Association between Periodontitis, Genetic Polymorphisms and Presence of Coronary Artery Disease in Southern Brazil / Relação entre Periodontite, Polimorfismos Genéticos e Doença Arterial Coronariana no Sul do Brasil

Abstract Background: Periodontitis and coronary artery disease (CAD) share an inflammatory etiology; there is a recent concern regarding the investigation of an association between these two conditions. Current theories indicate that cytokines and proteins have an important role in this process. C-reactive protein and interleukin-6 are inflammatory derivatives produced in the presence of periodontitis and in the pathophysiology of coronary disease. The polymorphisms of CRP + 1444 C > T and IL6-174 G > C are recognized in the literature as being related to CAD. Objective: This study investigates the association between periodontitis and coronary artery disease, through the presence of PCR and IL-6 polymorphisms. Methods: We selected 80 patients who underwent diagnostic catheterization in the HU of UFSM. The presence of periodontitis was determined by the Community Periodontal Index, whereas the CAD was established by the medical report. DNA was collected from a saliva sample and the presence of polymorphism was determined by PCR and restriction enzymes. A significance level of 5% was adopted. Results: The mean age of all participants (p = 0.035, OR 2.65; 95%CI: (1.02-6.87) male gender (p = 0.012, OR 3.37; 95% CI: (1.28- (p = 0.013, OR 3.66; 95% CI: (1.27-10.5)), PCR polymorphism + 1444C > T (p = 0.001, OR 6.37; 95% CI:, (2.25-17.9)) and IL6 -174 G > C polymorphism (p = 0.025, OR 2.87, 95% CI: (1.09-7.55)) were statistically associated with the presence of CAD. Age > 60 years and presence of the PCR +1444 C > T polymorphism remained independently associated with CAD after adjustment by logistic regression. Conclusions: The presence of the PCR + 1444 C > T polymorphism in this study was independently associated with the presence of coronary artery disease.

Resumo Fundamento: A periodontite e a doença arterial coronariana (DAC) compartilham uma etiologia inflamatória. Existe preocupação na investigação de associação entre essas duas condições. Há citocinas e proteínas com papel importante neste processo, como a proteína C-reativa (PCR) e a interleucina 6 (IL-6), que são derivados inflamatórios produzidos na presença da periodontite e na fisiopatologia da DAC. Os polimorfismos da PCR+1444 C > T e da IL-6 -174 G > C são reconhecidos na literatura como relacionados à DAC. Objetivo: Este estudo objetiva comprovar a associação entre periodontite e DAC, através da presença dos polimorfismos da PCR e da IL-6. Métodos: Foram selecionados 80 pacientes que se submeteram ao cateterismo diagnóstico no Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Maria (UFSM). A periodontite foi determinada pelo índice periodontal comunitário; a DAC, pelo laudo médico. Foi coletado o ácido desoxirribonucleico (DNA) pela saliva e estabelecido o polimorfismo pela avaliação da PCR/RFLP. Foi adotado um nível de significância estatística de 5%. Resultados: A idade mediana de todos os participantes (p = 0,035; OR 2,65; IC 95% [1,02-6,87]), gênero masculino (p = 0,012; OR 3,37; IC 95% [1,28-8,9]), periodontite (p = 0,013; OR 3,66; IC 95% [1,27-10,5]), polimorfismo da PCR +1444 C > T (p = 0,001; OR 6,37; IC 95% [2,25-17,9]) e polimorfismo da IL-6 -174G > C (p = 0,025; OR 2,87; IC 95% [1,09-7,55]) foram estatisticamente relacionados à DAC. Após ajuste com a regressão logística, mantiveram-se independentemente associadas à DAC a idade maior que 60 anos e o polimorfismo da PCR +1444 C > T. Conclusões: O polimorfismo da PCR +1444 C > T, neste estudo, esteve independentemente relacionado à DAC.

Necrópsia e educação médica / Autopsy and medical education

Desde os anos 1970, assiste-se, em todo o mundo, a uma progressiva queda no número de necrópsias em casos de morte decorrente de causas naturais. Atribui-se esse fato, entre outras razões, ao excesso de confiança por parte de muitos dos médicos contemporâneos que,por disporem de refinados métodos de diagnóstico, julgam-se imunes ao erro. No entanto, contrariando as expectativas, a incidência de erros detectados pelas necrópsias permanece elevada, particularmente em se tratando de pacientes idosos e/ou daqueles atendidos em estado crítico. Como consequência da queda do número de necrópsias, os tradicionais exercícios de correlação anatomoclínica desenvolvidos a partir do exame do cadáver estão ameaçados de extinção, com indiscutível prejuízo para a formação das novas gerações de médicos. Na condição de coordenador, desde 1995, das Sessões Anatomoclínicas do Hospital das Clínicas da UFMG, o autor advoga a reincorporação dessa atividade ao currículo dasescolas médicas, sob pena de se perder um até hoje insuperável recurso pedagógico.

In recent decades, there has been a increasingly worldwide fall in non-forensic autopsy rates. This is due, among other factors, to the overconfidence of modern physicians. In fact, having access to cutting-edge diagnostic technologies, they are inclined to consider themselves immune to error. Nevertheless, contrary to expectations, the incidenceof diagnostic errors uncovered by autopsy remains quite significant, particularly regarding the elderly and critically ill patients. As a consequence of the dramatic fall in autopsy rates, Clinicopathological Conferences, a seminal tool for medical education, face extinction. Taking into account the extraordinary heuristic value of autopsy-basedanatomoclinical exercises, the author advocates the revitalization of this traditional practice in medical schools.

Carcinoma de células escamosas da hipofaringe em mulher jovem com anemia de Fanconi / Squamous cell carcinoma of the hypopharynx in a young woman with Fanconi's anemia

A anemia de Fanconi é um raro distúrbio autossômico recessivo caracterizado por malformações congênitas, aplasia da medula óssea e instabilidade genômica, com predisposição ao desenvolvimento de neoplasias malignas, em especial as leucemias e os tumores do trato aerodigestivo alto. Em razão de características inerentes à síndrome em questão, o tratamento de tais neoplasias é particularmente difícil. Relata-se o caso de anemia de Fanconi uma jovem de 24 anos, que desenvolveu carcinoma de células escamosas da hipofaringe, na ausência de fatores de risco como o tabagismo e o alcoolismo, e faz-se uma revisão sumária da literatura a respeito do tema.

Fanconi's anemia is a rare autosomal recessive disorder characterized by congenital malformation, bone marrow failure and genomic instability, with a predisposition to develop malignancies, especially the leukemias and upper aerodigestive tract tumors. Due to inherent characteristics to this syndrome, the treatment of such neoplasms is particularly difficult. In this paper we report the case of a 24-year-old woman with FanconiÆs anemia who developed a squamous cell carcinoma of the hypopharynx; she had none of the traditional risk factors, such as smoking and alcohol abuse. We also briefly review the literature about this topic

Luigi Bogliolo / Luigi Bogliolo

Registra-se, de forma sumária, a trajetória do notável patologista sardo Luigi Bogliolo, docente das Universidades de Sassari, Bari e Pisa, que, obrigado a emigrar para o Brasil em virtude de sua posição antifascista, criou em Belo Horizonte, a partir de 1944, na Faculdade de Medicina da UMG (depois UFMG), uma Escola de Patologia que se imporia, por seu alto nível, no cenário científico do pais adotivo.

The author presents a brief biography of Luigi Bogliolo, a sardinian pathologist who emigrated to Brasil during the World War II and created in Belo Horizonte (MG) an important School of Pathology.

Carbúnculo renal / Renal carbuncle

Os autores relatam um caso de carbúnculo renal tratado com sucesso, mediante a administraçäo prolongada de oxacilina e chamam a atençäo para a importância dos métodos de diagnóstico por imagem no reconhecimento da afecçäo.

Pielonefrite xantogranulomatosa: relato de cinco casos e revisäo da literatura / Xanthogranulomatous pyelonephritis: report of five cases and review of the literature

Os autores descrevem cinco casos de pielonefrite xantogranulomatosa em mulheres com idades variando entre 22 e 67 anos e fazem uma revisäo da literatura a respeito dessa instigante afecçäo. Uma paciente (caso 3) apresentou-se em franca insuficiência renal e com sinais de doença bilateral. Todas as pacientes foram submetidas à nefrectomia. Em dois casos (4 e 5) suspeitou-se do diagnóstico no pré-operatório: ambas as pacientes exibiam uma massa no flanco esquerdo acompanhada, no caso 4, de um extenso derrame pleural ipsilateral e, no caso 5, de drenagem de material purulento ao nível da regiäo lombar. No caso 1, no sexto dia pós-operatório, desenvolveu-se uma fístula estercoral, fazendo-se necessária a realizaçäo de uma colostomia transversa seguida, nove meses depois, da reconstituiçäo do trânsito intestinal.